|
218
В сан. пропускник доставлен больной В. 28 лет сознание спутанное, температура тела
до 40оС, беспорядочно двигает руками перед лицом, собирает “складки на одеяле”. В
нижней доле правого легкого бронхиальное дыхание, частота дыхания 50 в минуту,
пульс 122/мин, АД 40/20 мм рт.ст. Суточный диурез 50 мл. Какой лекарственный
препарат в данном случае является первоочередным?
A * Пирацетам внутривенно
B Гемодез
C Кокарбоксилаза
D Липоевая кислота
E Пиридоксальфосфат
219
Мальчик 8 лет, купаясь утонул. Извлечен из воды через 3 мин. Кожные покровы
цианотичные, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки широкие без
реакции на свет. После успешной реанимации доставлен в отделение реанимации. При
изучении ОЦК и его компонентов обнаружена олигоцитемическая гиперволемия. Мочи за
сутки 1200 мл. Определите тип утопления.
A * Истинный тип утопления в пресной воде
B Истинный тип утопления в соленой воде
C Синкопальный тип утопления..
D Асфиксический тип утопления
E “ Сухой” тип утопления.
220
Больная З., 20 лет, доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение
последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда,
полиурия. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки
гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в
выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс - 92/мин., ритмичный. АД=80/50 мм
рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9, Л 11 Г/л, Глюкоза крови 19 ммоль/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Гипергликемическая кетоацидотическая кома
B Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома
C Печеночная кома
D Гипогликемическая кома
E Лактацидотическая кома
221
У больного Н., 66 лет, после физического напряжения возникла резкая боль в животе с
иррадиацией в поясничную область, боль в области сердца, слабость, одышка.
Состояние тяжелое, ЧСС- 120/мин. АД- 60/40 мм рт. ст., коллаптоидное состояние. Живот вздут, болезненный в околопупочной области, над пульсирующим образованием выслушивается систолический шум. Перистальтика кишечника снижена. Конечности холодные на ощупь. В крови Нв- 80 г/л, Л-12 Г/л, в анализе мочи – белка нет, эр.- 25 в п/зр. Ваш диагноз?
A * Разрыв расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты.
B Острая кишечная непроходимость.
C Острый инфаркт миокарда.
D Тромбоэмболия мезентериальных сосудов.
E Прободная язва желудка.
222
У больного Е. 59 лет острый инфаркт миокарда переднесептальной области, острая
стадия, начался приступ сердцебиений. Состояние тяжелое. АД- 100/50 мм рт.ст. На ЭКГ:
ЧСС- 230/мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется комплексы QRS уширены до 0,16 сек., деформированы, мономорфные, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т. На ЭХОКГ фракция изгнания 50%. Какой из препаратов необходимо использовать для купирования приступа?
A *В/в введение прокаинамида
B В/в введение дигоксина
C В/в введение этмозина
D В/в введение изоптина
E В/в введение анаприлина
223
Мужчина Е. 54 лет, жалуется на невыносимую боль в первом плюстне-фаланговом
суставе правой ноги, появившуюся ночью. Сустав дефигурирован, кожа над ним
гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Препарат выбора для
бістрого купирования болевого синдрома?
A *Диклофенак-натрий
B Пенициллин
C Делагил
D Аллопуринол
E Ровамицин
224
У больного 52 года страдающего хроническим обструктивным бронхитом, ДН-II ст.,
после очередного приступа кашля внезапно возникла резкая боль под ключицей в
правой половине грудной клетки; частота дыханий 40 в минуту, цианоз лица набухание
шейных вен, тахикардия. Физикально: над правой половиной грудной клетки тимпанит,
дыхание едва улавливается. АД- 90/60 мм рт.ст. Состояние больного ухудшается. Ваше
первоочередное мероприятие?
A *Плевральная пункция .
B В/в эуфиллин.
C В/в сердечные гликозиды.
D В/в мочегонные.
E Оксигенотерапия.
225
У больного 50 лет приступы удушья и кашель в течение двух суток, болеет около 10 лет,
отмечался положительный эффект от ингаляционных адреномиметиков. На этот раз
ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние
тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 100/мин, АД- 120/70 мм рт.ст. Какая неотложная помощь?
A *Преднизолон в/в.
B Обзидан в/в.
C Повторить ингаляции сальбутамола.
D Ингаляции изадрина.
E Калия хлорид в/в.
226
У больного 62 лет, находящегося на лечении по поводу обострения хронического
тромбофлебита глубоких вен правой голени, внезапно появилась резкая боль в левой
половине грудной клетки, одышка (40/мин), кашель, общая слабость. На ЭКГ: ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Ваш предварительный диагноз?
A Тромбоємболия лёгочной артерии.
B Острый инфаркт миокарда.
C Закрытый пневмоторакс.
D Левосторонняя межрёберная невралгия.
E Острая плевропневмония.
227
Больная Р., 26 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года, после перенесенной
пневмонии. В последние 6 месяцев приступы частые. Положение вынужденное – сидит.
Разлитой цианоз, число дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный перкуторный
звук. Дыхание ослабленное везикулярное, Рассеянные свистящие сухие хрипы. АД-
130/80 мм рт.ст. Пульс 120/мин., ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена
на 2 см. Выберите первоочередное лечение?
A *Бронходилятаторы
B Противовоспалительные средства
C Кромогликаты
D Кортикостероиды
E Антагонисты ионов кальция
228
Больная Щ. 18 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Со слов мамы
самостоятельно повысила дозу инсулина, введя утром 42 единицы инсулина (15 ЕД
короткого действия и 27 ЕД – пролонгированного), Через некоторое время неожиданно
потеряла сознание. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног, зрачки расширены, тонус
глазных яблок обычный. Пульс 110/мин, ритмичный. АД- 100/60 мм рт.ст. Дыхание 24 в мин., ровное ритмичное. Каким должно быть первоочередное действие врача?
A *Ввести в/в струйно 40% раствор глюкозы
B Ввести в/в адреналин
C Начать инфузию 5% глюкозы
D Начать сердечно-легочную реанимацию
E Ввести в/м 60 мг преднизолона
229
Больной 30-ти лет, находится на лечении в отделении реанимации с диагнозом:
Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в
бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные
биохимических исследований крови: билирубин общий – 120 мкмоль/л, глюкоза – 5
ммоль/л, ПТИ – 36%, общий белок – 40 г/л, альбумин – 30%. Наиболее вероятный диагноз?
A * Отравление дихлорэтаном
B Отравление ФОИ
C Отравление атропином
D Отравление противотуберкулезными препаратами
E Отравление сердечными гликозидами
230
Больная 25 лет поступила в отделение реанимации с диагнозом: отравление тубазидом.
После приема препарата прошло около 5-ти часов. При поступлении состояние
тяжелое. Без сознания. Судороги. АД – 140/100 мм рт.ст., пульс – 120/мин. Необходимо провести следующие лечебные мероприятия:
A * Пиридоксин в/в, ранний гемодиализ
B Унитиол, плазмаферез
C Атропин, форсированный диурез
D Прозерин, гемосорбция
E ГОМК
231
Больная доставлена в отделение интенсивной терапии после бытового отравления
угарным газом. Уровень сознания – кома III. Кожные покровы сухие, акроцианоз,
брадипноэ – 8/мин. В первую очередь необходимо выполнить:
A * Искусственную вентиляцию легких
B ГБО
C Инфузию гипертонических растворов
D Введение кордиамина
E Введение больших доз аскорбиновой кислоты
232
У больного М. 49 лет выраженная давящая, сжимающая боль за грудиной, возникшая
после стресса длится более часа. Раньше аналогичные боли купировались нитроглицерином и длились не более 10–15 минут, пульс 100/мин, АД- 150/100 мм рт.ст. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST в отв. V1–5 на 4 мм. Ваш диагноз?
A * ИБС: нестабильная стенокардия
B ИБС: стенокардия напряжения, ФК2,
C ИБС: острый инфаркт миокарда.
D Остріый перикардит.
E Гипертонический криз.
233
Больной К., 56 жалуется на давящую и сжимающую боль за грудиной, 4 таблетки
нитроглицерина боль уменьшили незначительно. Пульс 98/мин. АД- 150/100 мм рт.ст
Пастозность стоп. ЭКГ: электрическая ось отклонена влево. Во II, III, avF - QRS в виде
Qr, подъем ST на 5 мм. В V1–4 депрессия ST на 3 мм. Ваш диагноз?
A * ИБС: острый проникающий инфаркт миокарда
B ИБС: острый непроникающий инфаркт миокарда
C ИБС: погрессирующая стенокардия.
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Острый перикардит.
234
Больного Ч. 60 лет беспокоят приступы удушья, чувство давления в грудной клетки.
Приступ бронхолитическими средствами не купировался. Много курит. Состояние
средней тяжести, акроцианоз, частота дыханий 22 в мин. Дыхание везикулярное,
ослабленное, в нижних отделах влажные хрипы, по передней поверхности сухие хрипы,
пульс 98/мин., АД- 180/120 мм рт.ст., Печень на 6 см ниже реберного края. На ЭКГ
дугообразный подъем ST на 5 мм, QRS в виде QR во II, III, и avF отведениях. Ваш диагноз?
A * ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q
B ИБС: прогрессирующая стенокардия.
C Бронхиальная астма, асматический статус.
D Гипертоническая болезнь, криз.
E ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка без з. Q
235
В отделение реанимации частным транспортом доставлен пострадавший 40 лет,
которого в язык ужалила оса. Стремительно нарастают отек лица, шеи, цианоз губ,
акроцианоз. Дыхание шумное, стридор. Сознание спутанное. Наиболее эффективный
способ восстановление проходимости дыхательных путей?
A *коникотомия
B Нижнесрединная трахеостомия
C Верхнесрединная трахеостомия
D Введение воздуховода
E Фибробронхоскопия
236
Пациенту 45 лет с отравление угарным газом, находящемуся в коматозном состоянии,
проведена компьютерная томография головного мозга. По данным компьютерной
томографии диагностировано преобладание отека головного мозга, характеризующаяся
снижением плотности вещества мозга, расширением ликворной системы. Назначение
каких препаратов является первоочередным?
A *Осмотических диуретиков
B Гормональных препаратов
C Концентрированных растворов глюкозы
D Препаратов улучшающих микроциркуляцию
E Препаратов улучшающих метаболизм мозга
237
Из очага химического поражения, образованного зарином, в МПП доставлен
пораженный. Отмечаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы, фибриллярные
подёргивания жевательных мышц. Какой антидот необходимо ввести пораженному
вместе с атропином на данном этапе медицинской эвакуации?
A *Дипироксим
B Унитиол
C Тиосульфат натрия
D Антициан
E Амилнитрит
238
Пациент В., 50 лет с гипертоническим кризом, при транспортировке в стационар
специализированной кардиологической бригадой внезапно потерял сознание. На
кардиомониторе – крупноволновая желудочковая фибрилляция. Что следует сделать
немедленно?
A *Произвести дефибрилляцию.
B Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
C внутрисердечное введение адреналин .
D Установить временный водитель сердечного ритма.
E Выполнить непрямой массаж сердца.
239
Мужчина 43 лет при ремонте электрической розетки коснулся электронесущей части
провода. Потерял сознание. Первоочередным мероприятием в данной ситуации является:
A * Освобождение пострадавшего от действия электрического тока.
B Проведение искусственной вентиляции легких.
C Непрямой массаж сердца.
D Провести дефибрилляцию.
E Внутривенное введение адреналина.
240
Больной Д., 45лет. доставлен в отделение с жалобами на впервые возникшие
ощущения перебоев в работе сердца. АД- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. На ЭКГ ранние групповые желудочковые экстрасистолы, синдром удлиненного QT. На 3 день пребывания в стационаре больной внезапно потерял сознание, пульс и АД не определяются. На ЭКГ: нерегулярные, резко деформированные желудочковые волны, отличающиеся друг от друга по высоте, форме и ширине. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?
A *Фибрилляция желудочков.
B Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
C Полная АВ блокада, дистальный тип.
D Асистолия желудочков.
E Мерцание предсердий
Источник: ua.convdocs.org
|
|
