Главная \ Болезни, которые мы лечим \ Заболевания сердечно-сосудистой системы \ Стенокардия \ Нестабильная стенокардия
Стенокардия
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия или острый коронарный синдром, опасное для жизни состояние, предшествующее развитию острого инфаркта миокарда.
Проявляется болью за грудиной, ощущением сжатия, сдавления. Боли могут отдавать в левую руку, под лопатку, иногда в живот, спину и даже нижнюю челюсть, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, стеснением за грудиной. В отличие от стабильной стенокардии, боли возникают в покое, в отсутствии физической нагрузки.
Причины вызывающие нестабильную стенокардию - те же, что и при стабильной, но чаще спровоцированы спазмом, тромбом или разрывом атеросклеротической бляшки или резко возросшей потребностью миокарда в кислороде. Потребность в кислороде возрастает при тахикардии, высоком АД, физической или эмоциональной нагрузке.
При нестабильной стенокардии все-таки существует связь с физической нагрузкой, приступы возникают на фоне напряжения или сразу после него.
Следует отметить, что нестабильной стенокардией считается изменение состояния организма, переход от стабильного течения к нестабильному. Обычно такой диагноз можно поставить при следующих состояниях:
- При резком нарастании степени стенокардии напряжения, при переходе функционального класса, увеличении приступов загрудинных болей или изменением их интенсивности, увеличением количества препаратов для купирования приступа, уменьшением порога к физической нагрузке.
- При впервые возникшем приступе стенокардии в покое, с недавно возникшем заболеванием и имеющем тенденцию к прогрессированию.
- Постинфарктная стенокардия, проявляющаяся в течении месяца после перенесенного инфаркта миокарда.
- Стенокардия после перенесенной ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.
Нестабильная стенокардия подразделяется на степени тяжести:
- впервые возникшая стенокардия III-IV функционального класса (развившаяся в пределах 4-8 недель).
- Нарастающая стенокардия с учащением и утяжелением приступов.
- Стенокардия покоя.
Нестабильная стенокардия характеризуется выраженными изменениями на ЭКГ. Отличить ее от инфаркта миокарда возможно при помощи ЭХОКГ и специальных лабораторных исследований крови.
Как уже было отмечено выше нестабильная стенокардия — опасное для жизни состояние и при установлении диагноза пациент подлежит экстренной госпитализации в стационар.
