Стенокардию в народе называют «грудной жабой» за давящую боль в груди. Именно характер боли позволяет определить стенокардию по симптомам и лечить правильно, она всегда специфична: боль всегда появляется в виде приступа, то есть можно определить время её появления и стихания; боль всегда возникает в ответ на какие-то обстоятельства; боль стихает от нитроглицерина. Типичное ощущение боли – за грудиной, иногда она локализуется в области сердца, в левой руке или лопатке, в нижней челюсти или зубах, в области шеи. Характер боли — обычно сжимающий или давящий, иногда жгучий, похожий на изжогу, реже бывает тягостное чувство инородного тела в груди («жабы»). Стенокардия – часть ишемической болезни сердца.
Наиболее часто встречается проявление ИБС – стенокардия напряжения. Она проявляется приступами внезапной боли в груди, связанные с каким-либо физическим усилием (ходьба в гору или после еды, ходьба с ношей и др.). Характерно нарастание боли на фоне повышения усилия и стихание при его прекращении. Одновременно с болевым приступом повышается кровяное давление, учащается пульс, кожа бледнеет, выступают капельки пота или испарина. Часто болезнь протекает стабильно, то есть приступы повторяются в похожих условиях и протекают одинаково.
Различают функциональные классы ФК стенокардии напряжения: к 1 ФК относится стабильная стенокардия с редкими приступами при чрезмерном физическом напряжении, к стенокардии 2 ФК относится стенокардия с приступами при избыточной физической нагрузке и иногда – при обычной, а к 3 ФК относится течение болезни с приступами при обычных бытовых нагрузках. Различают и 4 функциональный класс, к нему относят стенокардию с приступами при малейших нагрузках и без них. Существует нестабильная стенокардия напряжения, у которой отсутствует четкая связь с физической нагрузкой.
Другая форма болезни — стенокардия покоя, она не связана с физическим усилием, приступы могут возникать ночью, и сопровождаются удушьем. Редкая форма болезни – стенокардия Принцметалла, иначе называется вазоспастическая стенокардия, то есть связанная с внезапным спазмом коронарных сосудов. Есть ещё одно название этой формы болезни – вариантная стенокардия (она может быть и без наличия атеросклеротических бляшек в артериях), приступы её кратковременны, не зависят от физической нагрузки, возникают в покое, чаще под утро.
Лечение стенокардии напряжения направлено на купирование и предупреждение приступов, на организацию образа жизни, исключающего провоцирующие приступ нагрузки. При нестабильном течении необходимо обеспечить покой и прием нитратов для предотвращения приступа. При приступах в ночное время назначают блокаторы медленных кальциевых каналов (коринфар, нифедипин, верапамил), в межприступном периоде также назначают бета-блокаторы (метопролол, атенолол, бисопролол), седативные средства и ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови. Одновременно проводится лечение гипертонии, атеросклероза, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.
